DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL

De acuerdo al caso Hannibal y conociendo su historia de vida en la cual se manifiestan hechos y situaciones traumáticas como la muerte de sus padres y de la hermana siendo muy niña se genera una conducta, actitud y comportamiento agresivo e impulsivo el cual está determinado por diferentes factores ambientales y psicosociales que lo transforman en una persona totalmente diferente  para ello podemos determinar los siguientes tipos de trastornos que se ven arraigados en Hannibal.

Para el diagnóstico del comportamiento de Hannibal Lecter se ha utilizado el DSM-V y su conducta se ha tipificado con base en el cumplimiento de cada criterio como a continuación se expone.

Eje I

Trastorno de estrés postraumático.  (DSM-5).309.81 (F43.10).

En Hannibal Lecter se cumplen los siguientes criterios de este trastorno, en cada uno de los ítems.

Ítem A.  Exposición a la muerte, real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:

1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s). Fue objeto de amenazas contra su vida e integridad personal, su vida y su libertad fue puesta en riesgo, en los combates librados en la cabaña, así como el tiempo que permaneció cautivo con los soldados lituanos.

2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido a otros. Presenció de manera directa la muerte de sus padres por fuego cruzado de la guerra. Presencio el secuestro, muerte suspendida y canibalización de su hermana Misha.

4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) traumático(s). Presenció cómo los lobos y perros violentaban los cadáveres de sus padres.

Ítem B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después del suceso(s) traumático(s):

·                  1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s). Los recuerdos de los hechos traumáticos especialmente cuando se llevan a su hermana y luego la muerte, son evocados recurrentemente y con cualquier estímulo.

·                  2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s). Cuando Hannibal duerme, evoca de manera repetitiva la cinta mental de los sucesos de la muerte de su hermana.

·                  3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso(s) traumático(s). Cuando comete  los actos violentos para dar muerte a los asesinos, evoca y repite cada hecho de manera retrospectiva como una ambientación con la victima antes de ejecutarla.

Ítem D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que comienzan o empeoran después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

·                   2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo. Hannibal Lecter percibe el mundo como un escenario hostil, peligroso y habitado por personas que no respetan a los demás. También ve a las autoridades como incapaces de frenar el mal o aplicar la justicia correctamente.

·                  4. Estado emocional negativo persistente.  El paciente experimenta un estado emocional de enfado persistente. .

·                  7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas. Se le dificulta experimentar sensaciones de amor, de estados de satisfacción sanos y constructivos.

Ítem E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes:

·                  1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos. Por ejemplo se comportó de manera irritable en la pelea con el carnicero en el mercado. De igual manera se comportó irritable en el orfanato y le causó lesión a uno de los compañeros.

·                  3. Hipervigilancia. Todo el tiempo se mantiene suspicaz e hipervigilante.

·                  6. Alteración del sueño. Su función del sueño es totalmente alterada porque constantemente evoca los hechos traumáticos y la función del sueño no se cumple.

Ítem F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes. En H. Lecter, los criterios establecidos en los ítems B, D, y E, son permanentes, es decir más de un mes. Por lo tanto este punto se cumple en el sujeto. 

Eje II.

 Trastorno de la personalidad límite. (DSM-5). 301.83 (F60.3). En Hannibal Lecter se cumplen los siguientes criterios:

·                  Ítem 5. Comportamiento, de automutilación. Esto se da cuando toma un elemento cortopunzante y se causa lesión o cortada en el dedo, momentos cuando hablaba con Leydi Murazaki.

·                  Ítem 8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira. En el mercado no logra controlar la ira y pelea con el carnicero. El estado de ira se prolonga y conspira para matarlo cuando pescaba. En ese acto demuestra un desmesurado estado de ira, así como en todos los homicidios perpetrados contra los que mataron a su hermana. En cada caso demuestra ira intensa y alevosía.

·                   Ítem 9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves. Hannibal Lecter en percibe el ambiente social y el mundo que lo rodea como un espacio inseguro y cruel, y por esta razón se preparó para responder a las agresiones. Esto evidencia un síntoma disociativo persistente y grave en la relación con el ambiente social. 

 

Eje III.

Trastorno negativista desafiante.  (DSM-5). 313.81 (F91.3). Hannibal Lecter cumple los siguientes criterios.

Ítem A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un hermano.

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma. Perdió la calma en el mercado cuando peleó con el carnicero. Pierde la calma constantemente.

2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad. Sus cogniciones permanente evidencian molestia por lo que sucedió.

3. A menudo está enfadado y resentido. Todo el tiempo está resentido y por eso planeó la venganza que implicó varios asesinatos.

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses. Está claro que la película muestra todo el tiempo una secuencia de venganzas por parte del sujeto. 

Eje IV

Trastorno de personalidad antisocial.

El DSM -5, describe los criterios diagnósticos que se ajustan a una persona que como el caso de Hannibal presenta un trastorno de personalidad que corresponde al espectro de trastorno de personalidad antisocial: Grupo B. (trastornos dramáticos, dramáticos o erráticos): los criterios definitorios de esta personalidad según GRANADA AVILES, M. (09, 12,2016) son: “ Un patrón penetrante de violación de las normas sociales (comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad, con frecuencia exterioriza sus rasgos (acting –out) llevando a rabietas, comportamientos auto-abusivos y arranques de rabia”.

Eje V

Trastorno Del Impulso Y Conducta

Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad.

En Hannibal se manifiestan conductas desafiantes e intimidadoras hasta el punto de causar severas lesiones a los demás incluidos el cuidador del orfanato, como también el carnicero que insulta a lady lo cual no se justifica quitarle la vida. En cada instante que es hiperactivo y reacciona con agresividad hacia sus víctimas como los que mataron a la hermana.

Eje VI

Problemas psicosociales y ambientales. Trastornos de ansiedad por separación (f93.0)” 

Tiene como “Característica esencial  una ansiedad excesiva concerniente al alejamiento del hogar o de aquellas personas a quienes el sujeto está vinculado.
La ansiedad es superior a la esperada en sujetos del mismo nivel de desarrollo y la alteración debe mantenerse durante un período de por lo menos cuatro (4) semanas,  empezar antes de los dieciocho (18) años,  y provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico (laboral) o de otras áreas importantes de la actividad del individuo”  criterios que se cumplen de acuerdo a lo observado en el caso.
Por otra parte “Los sujetos con este trastorno pueden experimentar malestar excesivo recurrente al estar separados de su hogar o de las personas con quienes están más vinculados y  una vez separados de éstas, suelen necesitar saber su paradero y estar en contacto con ellas,  algunos sujetos se muestran extremadamente nostálgicos y desasosegados hasta sentirse desgraciados cuando se encuentran fuera de casa,  pueden anhelar el regreso a su hogar y preocuparse por fantasías de reunión, criterios que también se cumplen en este caso ya que los trastornos comenzaron entre los  8 y 16 años,  presentaba  deterioro social, persistencia de este joven por la Ansiedad de  regresar a la que había sido su casa y cumplir la promesa que había hecho.